一、轻度知能障碍阶段：这个阶段面临较为困难的一些工作或环境会出现问题，但对日常生活起居无影响。 

这一阶段包含两个时期：

1、记忆衰退时期：我们常把这个时期与健忘混淆，这一阶段的老人偶尔会出现记忆短暂遗忘，需要时间回忆，与健忘情况非常类似；这时我们建议给予的环境需求我们强调环境安全性与便利性；在色彩的搭配上以浅色系配以简约或轻奢适老家具为主，避免复杂装修和适老家具摆放，搭配于一些明显存放的空间，解决因找不到东西而产生的焦虑感。

2、记忆模糊时期：这个时期明显的特征表现在健忘次数较为频繁，对即将要进行的工作会产生遗忘现象，但间隔一段时间仍可记起；这个时期建议给予的环境需求是安全性、便利性与记忆提醒；在色彩的搭配上建议采取粉色系配以简约适老家具为主，设计存放区需明显或半开放，对每个区域应着重记忆提醒功能。

二、初期知能障碍阶段：这个阶段会出现遗忘，但对于长期的记忆仍然保存，而容易出现重复叙述或做同一件事情，对物品摆放偶尔会出现错位，方向感减弱，比较容易猜疑、焦虑、失眠。经过医疗确诊为早期失智症人群。

这个阶段包含两个时期：

1、 记忆遗忘时期：这个时期已经不再是健忘，在日常表现上偶尔会出现东西摆错、遗失现象；这时候据专业医疗专家建议，需要有人员陪伴，所以这个时期我们的环境不仅仅是针对患者本身，我们在环境建议上会建议增加陪伴人员的可操作性，需要给予的环境需求是安全性、存取的便利性、舒适性与对摆放物件的标明；在色彩的搭配上则开始偏向颜色多样性、简约温馨感适老家具为主，减少老人的猜忌与焦虑。

2、心理转变时期：这个时期因为知能逐渐丧失已经开始产生对周围人与环境的敏感性，除了脑部器官的改变，心理也出现转变，他们要面对的环境需求也由简单转变为复杂，在环境的设计中也不仅是使人愉悦，开始需加入心理干预，在环境建议上我们除了考虑老人与陪伴人员外，增加回忆设计，将老人以前使用的部分物件再利用，除了上述因素外，增加一些医疗、保健、护理的环境设计与更多通行空间，降低不必要的适老家具摆设。

三、中期知能障碍阶段：这个阶段会出现生活能力下降，对日常生活处理上变得困难，需要旁人协助项目开始增多，心理异常明显，如攻击、游荡、妄想等。

这个阶段包含两个时期：

1、行为知能障碍时期：这个时期对使用物件的过程中已经无法完善完成，需要旁人介入，如煮食、沐浴、如厕等，需要护理人员在旁完成，这时对环境的需求将不在强调感知，一般偏向冷色系，但不可以灰色系为主轴，设计需求上建议回忆与安全防护并重，并增加导视和明显知识标志、使用智能设备需额外添加有声提醒，并降低及时性的智能化设备使用，对适老家具和卫浴器具的选购，偏向牢固、简单、抗菌、易清洗。

2、心理知能障碍时期：这个时期容易因为遗忘而产生心理紧张、游荡与妄想，所以在环境的需求上建议采用开放式半透明设计，尽量避免设计明显全安全防护环境，可添加音乐、动物、手工、保健、化妆、园艺、怀旧等环境设计改善心理问题；另外，现在一般会建议选择一些记录行为轨迹类的智能产品，但最好避免采用厚重、易摘取记录仪器。

四、晚期知能障碍阶段：这个阶段大多严重记忆丧失，仅剩片段记忆，认知，行为及自我照顾能力几乎归零，无法表达需求，也听不懂别人说的话。可能出现四肢行动能力严重退化、僵硬、不能进食、大小便失禁，由于缺乏活动而四肢退化，逐渐变成长期卧床。此时他们的脑部神经已经严重受损，几乎完全依赖他人照顾。这个时期的老人不再对环境有改善性的需求，一般患者已经由介助转为重度介护，依赖医疗和康复环境多，在环境上与医疗环境可以共用，唯独建议可再增加音乐环境，改善医疗单调生活环境。

以上是我对失智老人环境的改善建议，虽然环境在失智症老人的生活可能无法超越对失智老人的服务，希望上述的失智症生活环境的议题能够引起大家对失智老人的关怀与包容。

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                                       广州市长青养老服务产业研究院

                                         维格康养适老家具研究中心

                                                 苏新景